根据《云南省卫生健康委办公室关于印发县域内慢性肾脏病等慢性疾病分级诊疗技术方案的通知》，要求对慢性病患者加强分级诊疗工作，引导群众科学有序就医，强化慢性病诊治的规范管理。为制定出可行性的实施方案，我院与县人民医院、村卫生室多次对接，拟定了一套试行方案，于2022年5月24日下午在江那镇秀源社区开展了以“加强慢性病管理，护佑人民健康”为主题的分级诊疗联合活动。

本次活动有砚山县人民医院专家组10人，江那卫生院5人、乡村医生2人共同开展。通过现场检测血糖血压、病史采集、体格检查、实验室检查结果辅助、临床诊断等方式参照各级医疗管理的标准开展评估，并按照县、乡、村管理分别进行台账登记。本次共有200余名慢性病患者前来参加活动，并对病情较重的5名患者进行了入户诊疗。

经过本次活动的开展，片区慢性病患者对自身的病情有了更进一步的了解，对今后的治疗、服药、康复方面有了明确的认识，活动获得了群众的一致好评。在今后的工作中，县乡村三级医师会根据分诊服务的路径持续开展工作，并按照双向转诊的标准开展转诊服务，引导群众树立科学就医观念，提高科学就医能力，合理选择就诊机构，从而提高人均寿命。