袁艳委员：

你提出的《关于加强我县健康扶贫工作的建议》，已交我们研究办理，现答复如下：

一、关于做实做细家庭医生签约服务，做到提质增效，逐步提高群众对家庭医生签约服务的感受和满意度。2017年制定下发《砚山县推进家庭医生签约服务实施方案》《砚山县家庭医生签约服务实施细则》，明确签约对象、服务方式、服务内容和工作职责，成立由县级专科医师团队和乡镇家庭医生签约服务团队组成的家庭医生签约服务团队，建立“四师共管”家庭医生签约服务模式，深入开展家庭医生签约服务。2017年全县共签约26.66万人，其中：建档签约率100%，计划生育特殊家庭签约率100%；高血压患者约率71.56%，糖尿病患者签约率63.43%，孕产妇签约率76.2%，老年人签约率71.56%，0-6岁儿童签约率67.38%；普通人群签约率42.52%，超额完成州下达的签约目标任务。为做实做细家庭医生签约服务续签工作，2018年制定下发《砚山县基本公共卫生服务项目成本补助标准(2018年版)》《砚山县家庭医生签约服务绩效考核方案(试行)》，成立砚山县签约服务考核工作领导小组，确保家庭医生签约服务续签工作取得实效。截至6月20日，组建家庭医生签约服务团队209个，家庭医生837人，2018年续签115873人，其中建档立卡贫困人口45716人，签约率83.3%。

二、关于完善政策，完善相关保障制度，加大当地政府的资金投入。根据《砚山县推进家庭医生签约服务实施方案》精神，家庭医生团队为签约服务对象提供约定的基本医疗服务和基本公共卫生服务，根据签约服务人数按年收取服务费，由医保基金、基本公共卫生服务经费和签约居民个人分担。签约服务费按每人每年不低于36元标准给予补助，原则上医保基金承担12元，由医保基金支付，基本公共卫生服务补助经费承担12元，由基本公共卫生服务专项经费中列支，个人承担12元，城镇职工医疗保险参保人员可由医保个人账户支出。2017年家庭医生签约服务费用医保基金和基本公共卫生服务专项经费预拔272万元，待考核结束根据考核结果进行结算。

三、关于提升能力、突出重点人群，开展分类指导，提高群众参与的积极性。为提升家庭医生团队服务能力，各乡(镇)组织团队紧密围绕家庭医生签约服务工作的基本原则，工作内容、服务对象、工作持续性等内容，按照工作任务、居民健康状况和健康需求情况，将愿意接受家庭医生式服务的居民划分为四类：第一类为特殊人群，包括建档立卡贫困户和计划生育特殊家庭；第二类为慢性病人群，包括高血压患者、糖尿病患者、严重精神障碍患者、肺结核患者等；第三类为重点关注人群，包括老年人、残疾人、孕产妇、0-6岁儿童等；第四类健康普通人。根据居民所处的类别，明确服务内容及标准，提供针对性的签约服务并保证服务的质量和可持续性。为提高群众参与意识，各乡(镇)广泛宣传，深入动员，统一印制了家庭医生签约服务工作手册、家庭医生式服务协议书、家庭医生签约服务宣传画、宣传折页等，制作了宣传横幅、宣传栏，利用世界家庭医生日为契机，紧紧围绕“我与家庭医生有个约定”为主题，在全县范围内开展形式多样的家庭医生签约服务宣传活动。有效营造了家喻户晓的宣传氛围，为家庭医生式服务工作的顺利推进奠定了舆论基础，群众参与的积极性不断提高。

四、关于对县级医院，加大职能部门的配置，明确工作职责，保障健康扶贫工作支持有效发展；加强培训和考核力度，加强医疗安全管理，加强重点专科建设项目按计划推进，提升本地区的医疗技术和综合服务能力。根据《砚山县推进家庭医生签约服务实施方案》要求，县级专科医师负责提供技术和业务指导，明确患者的诊断和治疗方案，帮助团队成员提高业务水平和服务能力，定期或不定期开展巡诊。关于培训工作，主要采取职称晋升与卫生下乡挂钩的办法，安排下乡人员结合乡(镇)卫生院医疗业务短板开展相应的业务培训。关于医疗安全管理工作，卫生计生局与各医疗卫生计生单位签订的卫生计生工作目标责任书除对预防医疗纠纷的考核外还有平安医院创建、医院感染管理等涉及医疗安全管理的考核。关于鼓励县级医院开展重点专科建设方面，我县共开展重点专科建设项目6个，其中县人民医院3个，县中医医院3个，下步继续推进重点专科建设，并积极争取县级财政的资金投入，提高医疗机构积极性，提升全县医疗机构综合服务能力和业务水平，力争2018年县人民医院提质达标创建工作顺利通过考核验收。

下步将继续深入贯彻落实省健康扶贫30条措施和州、县实施方案，推进“三个一批”行动计划，全覆盖开展建档立卡贫困人口大病专项集中救治，确保县域内首诊比例达到90%以上。健全家庭医生签约服务工作激励机制，全面开展家庭病床工作，提升签约服务到位效率和精准服务水平。落实好“四重保障”措施，加强动态管理服务，确保健康扶贫工作满意度达95%以上。

非常感谢您对砚山卫生计生事业的关心和支持。