从“小病拖、大病扛”到实现远程诊疗、从到外地看大病到优质医疗资源就在家门口、从“以治病为中心”向“以健康为中心”转变……近年来，砚山县以紧密型县域医共体建设为抓手，以人民健康为中心，按照“县级强、乡级活、村级稳、上下联、信息通”的建设思路，在管理体制、运行机制和服务模式上积极探索，有效提升了县域卫生健康服务能力，广大人民群众看病越来越方便。而这些显著的变化得益于砚山县推进紧密型县域医疗共同体建设，逐步实现县级强到县域强的跃升。

创新管理模式，做到“三个到位”。领导重视到位，县委书记、县长挂帅，县委、县政府分管领导带头抓，研究制定《砚山县紧密型医疗卫生共同体建设实施方案（试行）》《砚山县紧密型县域医共体工资总额管理实施方案（试行）》《砚山县卫生健康系统人员流动管理办法（试行）》等文件，加大基础设施建设、重点学科发展、人才培养投入，强化基本公共卫生服务、疾病预防控制和卫生应急等重点领域保障，确保建设稳步推进。凝聚力量到位，按“扁平管理、归口运作”模式，组建由县委、县政府分管领导分别任党委书记、院长的砚山县紧密型县域医共体总医院，总医院下设两办一中心，分设县人民医院分院、县中医医院分院，县疾病预防控制中心、县妇幼保健院、县皮肤病防治站、县关爱中心作为医共体总医院成员单位。两个分院分别牵头负责县第二人民医院和12个乡（镇）卫生院（社区卫生服务中心），搭建以总医院统筹，县人民医院分院、县中医医院分院共发展的“一体两翼”架构，通过分区发展、分片带动，以强带弱、以大带小，促进形成两个分院取长补短、良性竞争、比学赶超发展格局。三级联动到位，最大限度整合医疗卫生资源，充分赋予分院人权、财权、事权，两个分院院长分片区担任县第二人民医院、12个乡（镇）卫生院院长，县第二人民医院、乡（镇）卫生院设常务副院长负责主持日常工作，实行行政、人员、财务、业务、药品耗材、绩效“六统一”管理，对所管辖乡（镇）医疗、护理、检查检验、院内感染、公共卫生服务等业务进行全面质量控制和安全管理。

创新运行管理，深化“三项机制”。深化信息共享机制，整合县域医疗资源，打破各单位之间信息壁垒，投入4185万元初步建成功能完备的“互联网+医疗”全民健康信息平台。县人民医院和县中医医院四级电子病历系统通过省级验收，信息安全等级保护三级，实现县、乡、村三级医疗卫生机构互联互通和数据共享、检查结果互认，畅通县乡双向转诊、远程会诊渠道。搭建“健康砚山”微信公众号“挂缴查”和线上咨询平台，打通医疗同质化服务“最后一公里”。2023年以来，“智慧医疗”平台为基层医院免费出具心电图报告51.6万份、放射诊断报告15.4万份，远程会诊1798人次，真正做到“数据多跑腿，群众少跑路”，推进县、乡、村医疗服务同质化发展迈上新台阶。实现了基层检查、上级诊断、结果互认，减少了患者在不同医院做同样检查的医疗费用支出，真正实现让信息多跑路、让群众少跑腿。深化资源下沉机制，建立医疗卫生人员“下沉、流动、共享”的柔性用人机制，累计下沉县级专家63人次到乡镇卫生院带教或任业务副院长、乡镇长期派驻67名医务人员到卫生室开展工作，在离县城较远、人口居住密集、居民就医需求大的10个村卫生室，探索开展延伸医疗服务点工作，推动县、乡（镇）医疗卫生资源向村卫生室拓展延伸，群众获得感更加充实。深化绩效考核机制，制定并落实《砚山县紧密型医共体防疫、管理、服务、责任、利益、发展“六位一体”建设任务清单》和2个牵头医院院长绩效目标责任制考核，将基本公共卫生服务工作任务指标纳入两个分院院长绩效考核责任目标（考核分值100分占40分），每季度组织考核并按照考核结果兑现绩效和项目经费，有效推动基本公共卫生工作做在日常，以工作实绩定年度绩效。

创新服务模式，推动“三大融合”。县乡融合，县人民医院和县中医医院制定“一对一”的共建方案，结合各乡镇卫生院实际，有针对性地派出医疗技术团队下沉基层，开展科室共建、专家门诊、业务查房、手术治疗、临床教学、处方点评等技术传帮带，有效提升乡镇卫生院诊疗水平。中西融合，充分发挥县中医医院作为云南省首家全国中医药文化宣传教育基地有利条件，在县中医医院建成3个省级重点中医专科，能开展中医诊疗技术135项，在全县12个乡镇卫生院均建成标准化中医馆及中草药园，99个村卫生室能提供5种以上中医药服务，全县90%以上乡村医生取得《中医药知识与技能培训合格证》，中医门诊人次逐年上升，中医处方占比达30%以上。医防融合，县人民医院和县中医医院组建16支家庭医生签约服务专家团队，同时以乡镇卫生院为主体组建了356个家庭医生签约服务团队，为辖区居民提供健康体检、中医药适宜技术、用药指导、就诊绿色通道等服务。同时以健康体检为突破口，县人民医院和县中医医院专家参与健康体检，通过健康体检，积极推进慢性病防、治、管整体融合发展，将医疗服务融入公共卫生服务，让群众不生病、晚生病、少生病。